직전 2년간 보험금(급여의료비 중 본인부담금, 비급여의료비 중 4대 중증질환 제외) 지급이 없었다면, 갱신 시 보장보험료의 10% 할인
최대 5년 동안매년 자동 갱신되고 재가입 시 100세까지 보장!
1년단위로 5년간 자동갱신 되며, 자동갱신 종료 후 매 5년마다 재가입을 통해서 100세까지 가입가능하며, 갱신 시 보험료가 증가할 수 있습니다. 단, 재가입 시 표준약관에 따라 보장내용 및 자기부담금 등이 변동될 수 있습니다.
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상해급여형 실손의료비 (기본형)(갱신형)
피보험자가 상해로 인하여 의료기관에 입원 또는 통원하여 급여 치료를 받거나 급여 처방조제를 받은 경우에 보상
※보상금액 - 입원: 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인 부담금의 80%에 해당하는 금액 - 통원: 통원 1회당(외래 및 처방조제 합산) 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금에서 통원항목별 공제금액을 뺀 금액
※ 공제금액 ① 의료기관(종합병원 제외), 보건소·보건의료원·보건지소, 보건진료소에서의 외래 및 약국,한국희귀·필수의약품센터에서의 처방·조제 : 1만원과 보장대상 의료비의 20% 중 큰 금액 ② 전문요양기관, 상급종합병원, 종합병원에서의 외래 및 그에 따른 약국, 한국희귀·필수 의약품센터에서의 처방·조제 : 2만원과 보장대상 의료비의 20% 중 큰 금액
- 국민건강보험법 또는 의료급여법에 따라 의료급여를 적용받지 못한 경우 본인이 부담한 금액의 40%를 가입금액 한도내 보상
※ 피보험자가 입원하여 치료를 받던 중 보험계약이 종료되더라도 그 계속 중인 입원에 대해서는 보험계약 종료일 다음날부터 180일까지 보상
※ 피보험자가 통원하여 치료를 받던 중 보험계약이 종료되더라도 그 계속 중인 통원에 대해서는 보험계약 종료일 다음날부터 180일 이내의 통원을 보상하며 최대 90회 한도 내에서 보상
피보험자가 질병으로 인하여 의료기관에 입원 또는 통원하여 급여 치료를 받거나 급여 처방조제를 받은 경우에 보상
※보상금액 - 입원: 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인 부담금의 80%에 해당하는 금액 - 통원: 통원 1회당(외래 및 처방조제 합산) 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금에서 통원항목별 공제금액을 뺀 금액
※ 공제금액 ① 의료기관(종합병원 제외), 보건소·보건의료원·보건지소, 보건진료소에서의 외래 및 약국,한국희귀·필수의약품센터에서의 처방·조제 : 1만원과 보장대상 의료비의 20% 중 큰 금액 ② 전문요양기관, 상급종합병원, 종합병원에서의 외래 및 그에 따른 약국, 한국희귀·필수 의약품센터에서의 처방·조제 : 2만원과 보장대상 의료비의 20% 중 큰 금액
- 국민건강보험법 또는 의료급여법에 따라 의료급여를 적용받지 못한 경우 본인이 부담한 금액의 40%를 가입금액 한도내 보상
※ 피보험자가 입원하여 치료를 받던 중 보험계약이 종료되더라도 그 계속 중인 입원에 대해서는 보험계약 종료일 다음날부터 180일까지 보상
※ 피보험자가 통원하여 치료를 받던 중 보험계약이 종료되더라도 그 계속 중인 통원에 대해서는 보험계약 종료일 다음날부터 180일 이내의 통원을 보상하며 최대 90회 한도 내에서 보상
피보험자가 상해로 인하여 의료기관에 입원 또는 통원하여 비급여 치료를 받거나 비급여 처방조제를 받은 경우에 보상 (3대 비급여 제외)
※보상금액 - 입원: 비급여 의료비(비급여 병실료는 제외) 중 본인부담금의 70%에 해당하는 금액 - 통원: 통원 1회당(외래 및 처방·조제비 합산) 비급여 의료비(상급병실료 차액은 제외)중 본인부담금에서 통원항목별 공제금액을 뺀 금액 (매년 계약해당일부터 1년간 통원 100회를 한도로 함)
※ 공제금액 - 의료기관, 보건소·보건의료원·보건지소, 보건진료소에서의 외래 및 약국,한국희귀·필수의약품센터에서의 처방·조제 : 3만원과 보장대상 의료비의 30% 중 큰 금액 - 상급병실료 차액: 비급여 병실료의 50% (1일 평균금액 10만원을 한도로 하며, 1일 평균금액은 입원기간 동안 비급여 병실료 전체를 총 입원일수로 나누어 산출) - 국민건강보험법 또는 의료급여법에 따라 의료급여를 적용받지 못한 경우 본인이 부담한 금액의 40%를 가입금액 한도내 보상
※ 피보험자가 입원하여 치료를 받던 중 보험계약이 종료되더라도 그 계속 중인 입원에 대해서는 보험계약 종료일 다음날부터 180일까지 보상
※ 피보험자가 통원하여 치료를 받던 중 보험계약이 종료되더라도 그 계속 중인 통원에 대해서는 보험계약 종료일 다음날부터 180일 이내의 통원을 보상하며 최대 90회 한도 내에서 보상
피보험자가 질병으로 인하여 의료기관에 입원 또는 통원하여 비급여 치료를 받거나 비급여 처방조제를 받은 경우에 보상 (3대 비급여 제외)
※보상금액 - 입원: 비급여 의료비(비급여 병실료는 제외) 중 본인부담금의 70%에 해당하는 금액 - 통원: 통원 1회당(외래 및 처방·조제비 합산) 비급여 의료비(상급병실료 차액은 제외)중 본인부담금에서 통원항목별 공제금액을 뺀 금액 (매년 계약해당일부터 1년간 통원 100회를 한도로 함)
※ 공제금액 - 의료기관, 보건소·보건의료원·보건지소, 보건진료소에서의 외래 및 약국,한국희귀·필수의약품센터에서의 처방·조제 : 3만원과 보장대상 의료비의 30% 중 큰 금액 - 상급병실료 차액: 비급여 병실료의 50% (1일 평균금액 10만원을 한도로 하며, 1일 평균금액은 입원기간 동안 비급여 병실료 전체를 총 입원일수로 나누어 산출) - 국민건강보험법 또는 의료급여법에 따라 의료급여를 적용받지 못한 경우 본인이 부담한 금액의 40%를 가입금액 한도내 보상
※ 피보험자가 입원하여 치료를 받던 중 보험계약이 종료되더라도 그 계속 중인 입원에 대해서는 보험계약 종료일 다음날부터 180일까지 보상
※ 피보험자가 통원하여 치료를 받던 중 보험계약이 종료되더라도 그 계속 중인 통원에 대해서는 보험계약 종료일 다음날부터 180일 이내의 통원을 보상하며 최대 90회 한도 내에서 보상
피보험자가 상해 또는 질병의 치료목적으로 의료기관에 입원 또는 통원하여 3대비급여 치료를 받은 경우 본인이 실제로 부담한 비급여 의료비(행위료, 약제비, 치료재료대, 조영제, 판독료 포함)에서 공제금액을 뺀 금액을 보장한도 내에서 보상
-보상대상의료비 : 「도수치료·체외충격파치료·증식치료·주사료·자기공명영상진단」로 인하여 본인이 실제로 부담한 비급여 의료비(행위료, 약제비, 치료재료대, 조영제, 판독료포함)
-공제금액 : 1회당 3만원과 보장대상의료비의 30% 중 큰 금액 -보상한도 : ·도수치료·체외충격파치료·증식치료 : 계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 각 상해·질병 치료행위를 합산하여 350만원 이내에서 50회까지 보상 (도수치료·체외충격파치료·증식치료의 각 치료횟수를 합산하여 최초 10회 보장하고, 이후 객관적이고 일반적으로 인정되는 검사결과 등을 토대로 증상의 개선, 병변호전 등이 확인된 경우에 한하여 10회 단위로 연간 50회까지 보상) ·주사료 : 계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 각 상해·질병 치료행위를 합산하여 250만원 이내에서 50회까지 보상 ·자기공명영상진단 : 계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 각 상해·질병 치료행위를 합산하여 300만원 이내에서 보상
※ 1회 통원(또는 1회 입원)하여 2종류(회) 이상 치료를 받거나 동일한 치료를 2회 이상 받은 경우는 각 치료행위를 1회로 보고 1회당 공제금액 및 보상한도를 적용
- 국민건강보험법 또는 의료급여법에 따라 의료급여를 적용받지 못한 경우 본인이 부담한 금액의 40%를 가입금액 한도내 보상
[주의사항] ※ 상기자료는 요약된 자료이므로 자세한 사항은 약관을 참조하시기 바랍니다. ※ 상해담보 상품은 전문암벽 등반 등 직업, 직무, 동호회 활동중 사고 시 보장하지 않습니다.
※ 실손의료비 상품은 피보험자의 최근 위험률(성별, 연령 등), 손해율 등을 기준으로 매년 새롭게 산출한 보험료를 납입하는(보험기간이 1년인) 상품입니다. 연령 증가, 손해율 증감 등에 따라 매년 보험료가 달라질 수 있습니다.
※ 비급여 의료비를 보장하는 특별약관은 비급여 의료 이용량에 따라 보험료를 차등(할인·할증) 부과합니다. 이 상품은 언제든지 전체 계약 해지가 가능합니다. 또한, 특별약관만 별도로 해지할 수 있습니다. 다만, 해지 후에는 급여 본인부담금에 대해서만 보장받을 수 있으며, 비급여 의료비는 보장받을 수 없게 됩니다.
※ 보장내용 등 자세한 내용은 약관을 참조하시기 바랍니다
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보험상품 관련 내용은 단순 안내 자료로 참고하시고, 보험계약 체결전 약관 및 상품설명서를 반드시 읽어보시기 바랍니다.
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보험계약 후 보험가입금액 증액, 감액, 계약상태 변경 등에 따라 보험금은 변동될 수 있습니다.
[주의사항] ※ 피보험자의 나이, 직업, 직종, 직무, 과거상병, 기타사항 등으로 인하여 가입금액이 제한되거나 인수가 불가능할 수도 있습니다. ※ 예시보험료는 성별, 나이, 직업, 가입금액 및 고지유형 등에 따라 달라질 수 있습니다.
※ 가입담보리스트는 담보사항, 가입금액, 보험료, 납기/만기에 대하여 요약하여 안내하는 표이며, 그 이외의 항목에 대해서는 표시하지 않습니다. 자세한 내용이 궁금하신 경우에는 상품설명서 또는 약관을 참고하시기 바랍니다. 또한, 다음의 내용은 인수지침 등이 적용되지 않은 확정 전 내용입니다. 확정 후 변경될 수 있으니 계약체결시 청약서 및 상품설명서를 반드시 확인하시기 바랍니다.
[이륜차 운전에 관한 사항] 상해담보 가입시, 이륜차운전중상해 부담보 특별약관에 가입한 경우 이륜자동차 또는 원동기장치 자전거(전동킥보드, 전동이륜평행차, 전동기의 동력만으로 움직일 수 있는 자전거 등 개인형 이동장치를 포함하며, 전동휠체어, 의료용 스쿠터 등 보행보조용의자차는 제외합니다)를 운전(탑승 포함)하는 중에 발생한 상해사고 또는 보험료 납입면제 사유가 발생한 경우에 보험금을 지급하지 않거나 보장보험료 납입을 면제하지 않습니다. 또한, 보험기간 중에 피보험자가 직업/직무를 변경하거나 이륜자동차를 계속적으로 사용(직업, 직무 또는 동호회 활동과 출퇴근용도 등으로 주기적으로 운전(탑승 포함)하는 경우에 한합니다)하게 된 경우에는 지체없이 회사에 알려야 하며, 그렇지 않은 경우 보험금 지급이 거절되거나 감액될 수 있습니다.
위 자료는 약관 내용 중 일부를 요약한 자료로 표기된 가입금액과 실제 지급되는 보상금액이 다를 수 있으며, 기타 보험금을 지급하지 않는 사유 등은 반드시 약관 내용을 참조 바랍니다.
[실손의료비 자동갱신에 관한 사항] ※ 대상계약 : 기본형 실손의료비【갱신계약】, 실손의료비 특별약관【갱신계약】(이하 「실손의료비｣보장이라 함)(단, 대상계약은실제로 가입한 계약에 한함) (1)실손의료비 보장은 1년마다 자동갱신 됩니다.(다만, 보장내용 변경주기 이내로 함) (2)실손의료비 보장의 보험료 통보 - 회사는 자동갱신 보장의 보험기간이 종료되기 15일 이전까지 계약자에게 납입할 갱신계약의 보험료를 통보합니다. - 회사는 보장내용 변경주기 이내에 한하여 보험계약자가 보험료 변경주기 종료 전일까지 보험료 변경에 대한 별도의 의사표시(갱신거절 및 계약해지 등)를 하지 않으면 계약은 자동으로 유지됩니다. (3) 보험료 재산출에 관한 사항 - 갱신계약에 대하여는 갱신일 현재의 보험요율을 적용하며, 보험요율은 나이의 증가, 의료수가의 변동, 위험률의 변동 등의 사유로 변동될 수 있습니다. (4) 보험료 납입유예, 계약부활 등 계약변경시의 보험료 적용 - 계약변경시의 보험료는 보험료 납입유예, 계약부활 등 계약변경사유가 발생한 날을 기준으로 한 보험료를 적용합니다. (5) 보험료 납입방법 : 전기간 납입
해약환급금 예시
기준 : 1년갱신 1년만기(보장변경주기:5년), 상해1급, 40세 남자, 월납 15,421원 기준
가입담보 및 가입금액: 상동
(기준 : 원, %)
경과기간
납입보험료
예상해약환급금
환급금
환급률(%)
3개월
46,263
0
0.00%
6개월
92,526
0
0.00%
9개월
138,789
0
0.00%
1년
185,052
0
0.00%
2년
369,240
0
0.00%
3년
561,912
0
0.00%
4년
765,012
0
0.00%
5년
976,680
0
0.00%
※ 해지환급금은 이미 납입한 보험료보다 적거나 없을 수 있습니다.
※ 이 상품은 1년만기 순수보장형상품으로 만기환급금이 발생하지 않습니다.
※ 이 상품은 최근의 위험률(손해율)을 기준으로 매년 새롭게 산출된 보험료를 납입하는 보험기간이 1년인 상품으로, 매년 연령 및 손해율에 따라 보험료가 변동됩니다.
※ 위 환급금예시표의 경과기간별 납입보험료는 가입시점의 위험률로 연령증가에 따른 보험료의 변동만 가정하여 산출하였습니다.
※ 태아로 가입 시 태아적립보험료 환급금 및 해약환급금은 출생예정일을 기준으로 작성되었으며, 실제 출산일에 따라 달라질 수 있습니다.
12,184원
13,489원
기본계약
가입기준
5
