※ 보험료는 가입나이, 성별, 직업, 직종에 따라 달라질수 있으며, 보험기간, 납입기간, 담보 및 가입금액 선택에 따라 달라질 수 있습니다.
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보장내용
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병원비 부담을 덜어드리는 기본+특약(해당특약가입시)
- 질병 및 상해로 인한 입원 및 통원시 병원비 부담을 덜어드립니다.
실손의료비보험은 질병/상해로 인한 의료비를 보상해드립니다.
-도수치료·체외충격파치료·증식치료로 인하여 발생한 비급여의료비,비급여 주사료,자기공명영상진단(MRI/MRA)으로 인하여 발생한 비급여의료비는 해당 특약 가입시 보상 가능합니다
(단, 가입유형(표준형, 선택형Ⅱ) 및 특약 가입에 따른 본인부담금은 치료비 보장에서 제외함)
실손의료비는 1년마다 갱신되고 15년마다 재가입을 통해 최대 100세까지 보장되며, 갱신시보험료가 인상될 수 있습니다.
* 태아의 경우 출생 이후 보장됩니다.
병원비 부담을 덜어드리는 실손의료비 보장
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기본형_상해입원의료비 (5,000만원,선택형Ⅱ, 급여90%/비급여80%) (갱신형_1년)
하나의 상해당 보험가입금액 한도 내에서 보상
[입원실료, 입원제비용, 입원수술비] - 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금의 90% 해당액과 비급여(상급병실료 차액제외)의 80% 해당액의 합계액 (다만, 본인이 실제로 부담한 금액을 기준으로 하며, 급여의 10%해당액과 비급여의 20%해당액을 합산한 금액이 계약일 또는 매년 계약해당일로부터 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상)
[상급병실료차액] - 입원시 실제 사용병실과 기준병실(병원에서 국민건강보험 환자의 입원 시 병실료 산정에 적용하는 기준이 되는 병실)과의 병실료 차액 중 50% 해당액 (다만, 1일 평균금액 10만원 한도로 하며, 1일 평균금액은 입원기간 동안 상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로 나누어 산출합니다.)
※ 국민건강보험을 적용받지 못한 경우 (요양급여 절차를 거치지 아니한 경우 포함)에는 본인이 실제로 부담한 금액의 40% 해당액을 보험가입금액 한도로 보상 (해외 소재 의료기관에서 발생한 의료비에 대하여는 보상하지 않음) ※ 보상한도종료일이 입원일로부터 275일을 초과한 경우에는 보상한도종료일로 부터 90일간 보상 제외한 후 보상재개, 보상한도종료일이 입원일로부터 275일 이내인 경우에는 최초 입원일로부터 365일 경과시 보상 재개 ※비급여 도수치료 체외충격파치료 증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명 영상진단(MRI/MRA)은 보상 제외 단, 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상
5,000만원
기본형_질병입원의료비 (5,000만원,선택형Ⅱ, 급여90%/비급여80%) (갱신형_1년)
하나의 질병당 보험가입금액 한도내에서 보상
[입원실료, 입원제비용, 입원수술비] - 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금의 90% 해당액과 비급여(상급병실료 차액제외)의 80% 해당액의 합계액 (다만, 본인이 실제로 부담한 금액을 기준으로 하며, 급여의 10%해당액과 비급여의 20%해당액을 합산한 금액이 계약일 또는 매년 계약해당일로부터 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상)
[상급병실료차액] - 입원시 실제 사용병실과 기준병실(병원에서 국민건강보험 환자의 입원 시 병실료 산정에 적용하는 기준이 되는 병실)과의 병실료 차액 중 50% 해당액 (다만, 1일 평균금액 10만원 한도로 하며, 1일 평균금액은 입원기간 동안 상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로 나누어 산출합니다.)
※ 국민건강보험을 적용받지 못한 경우 (요양급여 절차를 거치지 아니한 경우 포함)에는 본인이 실제로 부담한 금액의 40% 해당액을 보험가입금액 한도로 보상 (해외 소재 의료기관에서 발생한 의료비에 대하여는 보상하지 않음) ※ 보상한도종료일이 입원일로부터 275일을 초과한 경우에는 보상한도종료일로 부터 90일간 보상 제외한 후 보상재개, 보상한도종료일이 입원일로부터 275일 이내인 경우에는 최초 입원일로부터 365일 경과시 보상 재개 ※비급여 도수치료 체외충격파치료 증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명 영상진단(MRI/MRA)은 보상 제외 단, 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상
[외래] 방문 1회당 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한의료급여 중 본인부담금과 비급여 부분의 합계액에서 항목별 공제금액을 차감하고 외래의 보험가입금액을 한도로 보상 (매년 계약해당일로부터 1년간 방문 180회 한도) ※ 항목별 공제금액 - 의원, 치과의원, 한의원, 조산원, 보건소 등 : 1만원과 공제기준금액(보상대상의료비의 급여 10%해당액과 비급여 20%해당액의 합산액) 중 큰 금액 - 종합병원, 병원, 치과병원, 한방병원, 요양병원 등 : 1.5만원과 공제기준금액(보상대상의료비의 급여 10%해당액과 비급여 20%해당액의 합산액) 중 큰 금액 - 종합전문요양기관, 상급종합병원 등 : 2만원과 공제기준금액(보상대상의료비의 급여 10%해당액과 비급여 20%해당액의 합산액) 중 큰 금액
[처방조제비] 처방 1건당 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한의료급여 중 본인부담금과 비급여의 합계액(본인이 실제로부담한 금액)에서 공제금액을 차감하고 처방조제비의보험가입금액을 한도로 보상 (매년 계약해당일로부터 1년간 처방전 180건 한도) ※ 공제금액 - 약국, 한국희귀의약품센터 : 8천원과 공제기준금액 (보상대상의료비의 급여 10%해당액과 비급여 20%해당액의 합산액) 중 큰 금액
※ 국민건강보험을 적용받지 못한 경우(요양급여 절차를 거치지 아니한 경우 포함)에는 본인이 실제로 부담한 금액에서 공제금액을 차감한 금액의 40%해당액을 외래의 보험가입금액을 한도로 보상 (해외 소재 의료기관에서 발생한 의료비에 대하여는 보상하지 않음) ※비급여 도수치료 체외충격파치료 증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명 영상진단(MRI/MRA)은 보상 제외 단, 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상
[외래] 방문 1회당 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한의료급여 중 본인부담금과 비급여 부분의 합계액에서 항목별공제금액을 차감하고 외래의 보험가입금액을 한도로 보상 (매년 계약해당일로부터 1년간 방문 180회 한도) ※ 항목별 공제금액 - 의원, 치과의원, 한의원, 조산원, 보건소 등 : 1만원과 공제기준금액(보상대상의료비의 급여 10%해당액과 비급여 20%해당액의 합산액) 중 큰 금액 - 종합병원, 병원, 치과병원, 한방병원, 요양병원 등 : 1.5만원과 공제기준금액(보상대상의료비의 급여 10%해당액과 비급여 20%해당액의 합산액) 중 큰 금액 - 종합전문요양기관, 상급종합병원 등 : 2만원과 공제기준금액(보상대상의료비의 급여 10%해당액과 비급여 20%해당액의 합산액) 중 큰 금액
[처방조제비] 처방 1건당 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한의료급여 중 본인부담금과 비급여의 합계액(본인이 실제로부담한 금액)에서 공제금액을 차감하고 처방조제비의 보험가입금액을 한도로 보상 (매년 계약해당일로부터 1년간 처방전 180건 한도) ※ 공제금액 - 약국, 한국희귀의약품센터 : 8천원과 공제기준금액 (보상대상의료비의 급여 10%해당액과 비급여 20%해당액의 합산액) 중 큰 금액
※ 국민건강보험을 적용받지 못한 경우(요양급여 절차를 거치지 아니한 경우 포함)에는 본인이 실제로 부담한 금액에서 공제금액을 차감한 금액의 40%해당액을 외래의 보험가입금액을 한도로 보상 (해외 소재 의료기관에서 발생한 의료비에 대하여는 보상하지 않음) ※비급여 도수치료 체외충격파치료 증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명 영상진단(MRI/MRA)은 보상 제외 단, 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상
30만원
선택계약
담보명
지급사유
가입금액
[갱신형]특약형 비급여 도수치료· 체외충격파치료 ·증식치료 실손의료비
보험기간 중 상해 또는 질병의 치료목적으로 병원에 입원 또는 통원하여 도수치료.체외충격파치료.증식치료를 받은 경우 본인이 실제로 부담한 비급여의료비(행위료, 약제비, 치료재료대 포함)에서 공제금액을 제외한 금액을 보상한도 내에서 실손 보상
- 보상대상의료비 :「도수치료.체외충격파치료.증식치료」로 인하여 본인이 실제로 부담한 비급여 의료비 (행위료, 약제비, 치료재료대 포함)
- 공제금액 : 1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액
- 보상한도 : 계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 연간 350만원 이내에서 50회까지 보상 (도수치료.체외충격파치료.증식치료의 각 치료횟수를 합산하여 50회까지 보상)
※ 1회 통원(또는 1회 입원)하여 이 특별약관에서 정한 도수치료, 체외충격파치료, 증식치료 중 2종류 이상의 치료를 받거나 동일한 치료를 2회 이상 받는 경우 각 치료행위를 1회로 보고 1회당 공제금액 및 보상한도를 적용
350만원
[갱신형]특약형 비급여 주사료 실손의료비
보험기간 중 상해 또는 질병의 치료목적으로 병원에 입원 또는 통원하여 주사치료를 받아 본인이 실제로 부담한 비급여 주사료에서 공제금액을 제외한 금액을 보상한도 내에서 실손 보상
- 보상대상의료비 : 주사치료를 받아 본인이 실제로 부담한 비급여 주사료
- 공제금액 : 1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액
- 보상한도 : 계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 연간 250만원 이내에서 입원과 통원을 합산하여 50회까지 보상
※ 1회 통원(또는 1회 입원)하여 치료목적으로 2회 이상 주사치료를 받더라도 1회로 보고 공제금액 및 보상한도를 적용
250만원
[갱신형]특약형 비급여 자기공명영상진단 (MRI/MRA) 실손의료비
보험기간 중 상해 또는 질병의 치료목적으로 병원에 입원 또는 통원하여 자기공명영상진단을 받아 본인이 실제로 부담한 비급여의료비(조영제, 판독료 포함)에서 공제금액을 제외한 금액을 보상한도 내에서 실손 보상
- 보상대상의료비 :「자기공명영상진단」을 받아 본인이 실제로 부담한 비급여 의료비 (조영제, 판독료 포함)
- 공제금액 : 1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액
- 보상한도 : 계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 연간 300만원 한도내에서 보상
※ 1회 통원(또는 1회 입원)하여 2개 이상 부위에 걸쳐 이 특별약관에서 정한 자기공명영상진단을 받거나 동일한 부위에 대해 2회 이상 이 특별약관에서 정한 자기공명영상진단을 받는 경우 각 진단행위를 1회로 보아 각각 1회당 공제금액 및 보상한도를 적용
300만원
*
실손의료비(갱신형) 담보는 다수의 계약이 체결되어 있는 경우 비례보상합니다.
*
갱신형 실손의료비보장의 보험료는 최초 계약일 현재의 보험료이며, 매1년마다 자동갱신시 연령의 증가, 손해율, 의료수가 상승 등의 변동에 의하여 매년 보험료가 증가될 수 있습니다.
*
실손의료비보장은 이전에 실손의료비 보험에 가입하고 계실 경우 그 계약과 보험금을 비례보상하여 지급하여 드립니다 . 따라서 계약 체결시 반드시 본인의 실손의료비 보험계약정보를 확인하시기 바랍니다. 실손의료비 보험계약 가입여부 확인방법 ① 한국신용정보원(www.kcredit.or.kr)에서 실손의료비 계약정보 확인 → 조회항목 : 회사명/ 상품명/ 보험기간/ 담보명/ 가입금액/ 계약상태 ② 보험계약을 체결하고자 하는 모집인에게 실손의료비 보험계약 정보 조회요청 조회 → 항목 : 보험기간/ 담보명/ 가입금액/ 계약상태
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보상하는 손해 및 보상하지 아니하는 손해 등 기타 세부적인 사항은 약관 내용에 따라 제한될수 있으니 반드시 약관본문을 참조하시기 바랍니다.
*
상해담보 상품은 전문암벽 등반 등 직업, 직무, 동호회 활동중 사고 시 보장하지 않습니다.
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상기 예시된 지급금액은 보험가입금액에 따라 변경됩니다.
*
상기 예시는 약관을 개괄적으로 설명한 것이므로 자세한 내용은 반드시약관 및 상품설명서를 읽어보시기 바랍니다.
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보험상품 관련 내용은 단순 안내 자료로 참고하시고, 보험계약 체결전 약관 및 상품설명서를 반드시 읽어보시기 바랍니다.
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보험계약 후 보험가입금액 증액, 감액, 계약상태 변경 등에 따라 보험금은 변동될 수 있습니다.
실납입보험료란, 월 납입보험료에서 1년간 실손의료비 안정화 할인제도를 반영하여 할인적용된 보험료입니다. 단, 갱신시에는 할인이 적용되지 않습니다.
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실손의료비 담보는 1년만기 자동갱신 상품으로, 갱신시점의 보험료는 최초(갱신전) 계약보다 연령증가, 의료수가 상승, 위험률 증가 등 보험요율의 변동에 의해 갱신시점 연령에 해당하는 보험료를 납입하므로 최초(갱신전) 계약의 보험료보다 대부분 증가됩니다. 또한, 기본계약의 납입기간과 관계없이 보험료 납입기간이 종료된 이후에도 해당 특약의 보험료를 갱신종료연령까지 계속 추가납입하셔야 합니다.
*
예시 보험료는 성별, 나이, 직업, 직종에 따라 달라질 수 있으며, 보험기간, 납입기간, 가입금액 등의 선택에 따라 달라질 수 있습니다. 단, 가입연령 및 건강상태, 직무 등 회사가 정하는 기준에 따라 보험가입금액이 제한되거나 가입이 불가능할 수 있습니다.
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갱신시점에 가입가능 나이 초과시, 보험기간 등 특별약관 소멸사유 발생시, 갱신 전 특약의 연체된 보험료 미납시에는 갱신이 제한될 수도 있습니다.
*
실손의료비의 보험료 변경주기는 1년이고 15년마다 재가입을 통해 보장내용이 변경될 수 있으며 최대 100세까지 보장가능합니다.
11,582원
14,357원
기본계약
가입기준
1
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