보험기간중 상해로 병원에 입원하여 치료를 받은 경우 아래의 입원의료비를 하나의 상해당 가입금액을 한도로 보상 (하나의 상해당 보험가입금액까지 보상한 경우에는 보상한도 종료일 부터 90일이 경과한 날부터 최초 입원한 것과 동일한 기준으로 다시 보상. 다만, 최초 입원일부터 275일 이내에 보상한도 종료일이 있는 경우에는 최초입원일부터 365일이 경과되는 날부터 최초 입원한 것과 동일한 기준으로 다시 보상합니다.) ① 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 - '국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금'의 90% 해당액과 '비급여(상급병실료 차액 제외)'의 80% 해당액의 합계액 (단, 본인이 실제로 부담한 금액을 기준으로 하며 급여의 10% 해당액과 비급여의 20%해당액을 합산한 금액이 계약일 또는 매년 계약해당일로 부터 연간 200만원을 초과하는 경우그 초과금액은 보상) ② 상급병실료 차액 - 실제사용병실과 기준병실과의 병실료 차액의 50% (단, 1일 평균금액 10만원 한도)(1일 평균금액은 입원기간동안 상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로 나누어 산출) * 기준병실: 병원에서 국민건강보험 환자의 입원시 병실료산정에 기준이 되는 병실 * 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우에는 입원의료비('국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙'에 따라 보건복지부장관이 정한 급여 및 비급여의료비 항목에 한합니다) 중 본인이 실제로부담한 금액의 40% 해당액을 하나의 상해당 보험가입금액을 한도로 보상 *도수치료/체외충격파치료/증식치료로 인하여 발생한 비급여의료비,비급여 주사료,자기공명영상진단(MRI/MRA)으로 인하여 발생한 비급여의료비 보상제외 단, 항암제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상
5,000만원 한도
갱신형 실손상해외래의료비 (선택형Ⅱ)
보험기간중 상해로 인하여 병원에 통원하여 치료를 받은 경우 아래의 금액을 보상 (매년 계약해당일로부터 1년단위로 보상) ① 외래의료비 (방문 1회당) - 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여 부분의 합계액(본인이 실제로 부담한 금액)에서 공제금액을 차감한 금액을 외래의료비 보험가입금액을 한도로 보상 (매년 계약해당일로부터 1년간 방문 180회 한도) ② 공제금액 - 의원 등 1만원, 병원 등 1.5만원, 종합전문요양기관, 상급종합병원 2만원과 공제기준금액(보상대상의료비의 급여 10%해당액과 비급여20% 해당액의 합계액) 중 큰 금액 * 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우에는 입원의료비('국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙'에 따라 보건복지부장관이 정한 급여 및 비급여의료비 항목에 한합니다) 중 본인이 실제로부담한 금액에서 공제금액을 뺀 금액의 40% 해당액을 보험가입금액을 한도로 보상 *도수치료/체외충격파치료/증식치료로 인하여 발생한 비급여의료비,비급여 주사료,자기공명영상진단(MRI/MRA)으로 인하여 발생한 비급여의료비 보상제외 단, 항암제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상
25만원 한도
갱신형 실손상해처방조제비 (선택형Ⅱ)
보험기간중 상해로 인하여 병원에 통원하여 처방조제를 받은 경우 아래의 금액을 보상 (매년 계약해당일로부터 1년단위로 보상) ① 약제의료비(처방조제비) (처방전 1건당) - 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여 부분의 합계액(본인이 실제로 부담한 금액)에서 공제금액을차감한 금액을 약제의료비 보험가입금액을 한도로 보상 (매년 계약해당일로부터 1년간 처방전 180건 한도) ② 공제금액 - 8천원과 공제기준금액(보상대상의료비의 급여 10%해당액과 비급여20% 해당액의 합계액) 중 큰 금액 * 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우에는 입원의료비('국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙'에 따라 보건복지부장관이 정한 급여 및 비급여의료비 항목에 한합니다) 중 본인이 실제로부담한 금액에서 공제금액을 뺀 금액의 40% 해당액을 보험가입금액을 한도로 보상 *도수치료/체외충격파치료/증식치료로 인하여 발생한 비급여의료비,비급여 주사료,자기공명영상진단(MRI/MRA)으로 인하여 발생한 비급여의료비 보상제외 단, 항암제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상
5만원 한도
갱신형 실손질병입원의료비 (선택형Ⅱ 90%/80%)
보험기간중 질병으로 병원에 입원하여 치료를 받은 경우 아래의 입원의료비를 하나의 질병당 보험가입금액을 한도로 보상 (하나의 질병당 보험가입금액까지 보상한 경우에는 보상한도 종료일 부터 90일이 경과한 날부터 최초 입원한 것과 동일한 기준으로 다시 보상. 다만, 최초 입원일부터 275일 이내에 보상한도 종료일이 있는 경우에는 최초입원일부터 365일이 경과되는 날부터 최초 입원한 것과 동일한 기준으로 다시 보상합니다.) ① 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 - '국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금'의 90% 해당액과 '비급여(상급병실료 차액 제외)'의 80% 해당액의 합계액(단, 본인이 실제로 부담한 금액을 기준으로 하며 급여의 10% 해당액과 비급여의 20%해당액을 합산한 금액이 계약일 또는 매년 계약해당일로 부터 연간 200만원을 초과하는 경우그 초과금액은 보상) ② 상급병실료 차액 - 실제사용병실과 기준병실과의 병실료 차액의 50% (단, 1일 평균금액 10만원 한도)(1일 평균금액은 입원기간동안 상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로 나누어 산출) * 기준병실: 병원에서 국민건강보험 환자의 입원시 병실료산정에 기준이 되는 병실 * 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우에는 입원의료비('국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙'에 따라 보건복지부장관이 정한 급여 및 비급여의료비 항목에 한합니다) 중 본인이 실제로부담한 금액의 40% 해당액을 하나의 질병당 보험가입금액을 한도로 보상 *도수치료/체외충격파치료/증식치료로 인하여 발생한 비급여의료비,비급여 주사료,자기공명영상진단(MRI/MRA)으로 인하여 발생한 비급여의료비 보상제외 단, 항암제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상
5,000만원 한도
갱신형 실손질병외래의료비 (선택형Ⅱ)
보험기간중 질병으로 인하여 병원에 통원하여 치료를 받은 경우 아래의금액을 보상 (매년 계약해당일로부터 1년단위로 보상) ① 외래의료비 (방문 1회당) - 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여 부분의 합계액(본인이 실제로 부담한 금액)에서 공제금액을차감한 금액을 외래의료비 보험가입금액을 한도로 보상 (매년 계약해당일로부터 1년간 방문 180회 한도) ② 공제금액 - 의원 등 1만원, 병원 등 1.5만원, 종합전문요양기관, 상급종합병원 2만원과 공제기준금액 (보상대상의료비의 급여 10%해당액과 비급여20% 해당액의 합계액) 중 큰 금액 * 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우에는 입원의료비('국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙'에 따라 보건복지부장관이 정한 급여 및 비급여의료비 항목에 한합니다) 중 본인이 실제로부담한 금액에서 공제금액을 뺀 금액의 40% 해당액을 보험가입금액을 한도로 보상 *도수치료/체외충격파치료/증식치료로 인하여 발생한 비급여의료비,비급여 주사료,자기공명영상진단(MRI/MRA)으로 인하여 발생한 비급여의료비 보상제외 단, 항암제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상
25만원 한도
갱신형 실손질병처방조제비 (선택형Ⅱ)
보험기간중 질병으로 인하여 병원에 통원하여 처방조제를 받은 경우 아래의 금액을 보상 (매년 계약해당일로부터 1년단위로 보상) ① 약제의료비(처방조제비) (처방전 1건당) - 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여 부분의 합계액(본인이 실제로 부담한 금액)에서 공제금액을차감한 금액을 약제의료비 보험가입금액을 한도로 보상 (매년 계약해당일로부터 1년간 처방전 180건 한도) ② 공제금액 - 8천원과 공제기준금액(보상대상의료비의 급여 10%해당액과 비급여20% 해당액의 합계액)중 큰 금액 * 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우에는 입원의료비('국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙'에 따라 보건복지부장관이 정한 급여 및 비급여의료비 항목에 한합니다) 중 본인이 실제로부담한 금액에서 공제금액을 뺀 금액의 40% 해당액을 보험가입금액을 한도로 보상 *도수치료/체외충격파치료/증식치료로 인하여 발생한 비급여의료비,비급여 주사료,자기공명영상진단(MRI/MRA)으로 인하여 발생한 비급여의료비 보상제외 단, 항암제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상
5만원 한도
선택계약
보장내용
지급사유
가입금액
갱신형 비급여 도수/ 체외충격파/증식치료
피보험자가 상해 또는 질병의 치료목적으로 병원에 입원 또는 통원하여 비급여 도수치료,체외충격파치료,증식치료를 받은경우 본인이 부담한 비급여의료비(공제금액제외)를 보상한도내에서 보상 *1회당 2만원과 보상대상의료비의 30%중 큰 금액을 공제하고 보상 *연간 350만원 이내에서 각 치료횟수 합산 50회까지 보상 *1회 통원하여 2종류이상의 치료를 받거나 동일한 치료를 2회이상 받는 경우 각 치료행위를 1회로 보고 1회당 공제금액 및 보상한도를 적용
350만원 한도
갱신형 비급여 주사료
피보험자가 상해 또는 질병의 치료목적으로 병원에 입원 또는 통원하여 주사치료를 받은 경우 본인이 부담한 비급여주사료(공제금액제외)를 보상한도내에서 보상 *입원,통원 1회당 2만원과 보상대상의료비의 30%중 큰 금액을 공제하고 보상 *연간 250만원이내에서 입원과 통원을 합산하여 50회까지 보상 *1회 통원하여 2종류이상의 치료를 받거나 동일한 치료를 2회이상 받는 경우 각 치료행위를 1회로 보고 1회당 공제금액 및 보상한도를 적용
250만원 한도
갱신형 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)
피보험자가 상해 또는 질병의 치료목적으로 병원에 입원 또는 통원하여 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)을 받은 경우에 본인이 부담한 비급여의료비(공제금액제외)를 보상한도내에서 보상 *1회당 2만원과 보상대상의료비의 30%중 큰 금액을 공제하고 보상 *연간 300만원이내 에서 보상 *1회 통원하여 2종류이상의 치료를 받거나 동일한 치료를 2회이상 받는 경우 각 치료행위를 1회로 보고 1회당 공제금액 및 보상한도를 적용
300만원 한도
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10,981원
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