※ 보험료는 가입나이, 성별, 직업, 직종에 따라 달라질수 있으며, 보험기간, 납입기간, 담보 및 가입금액 선택에 따라 달라질 수 있습니다.
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합리적인 보험료 차등제로 가입가능(비급여특약만 적용)
- 요율 상대도의 할증은 특약형 실손의료비(갱신형) 보험금 지급실적이 할인·할증 판정기간 동안 연간 100만원 이상인 계약에 한하여 적용하며, 보험금 지급실적에 따라 3~5단계로 차등화 하여 적용합니다 - 단, 해당 제도는 2024년 7월부터 시행됩니다.
병원비 부담을 100세까지 덜어드리는 실손의료비보험
실손의료비보험은 1년마다 갱신되고 5년마다 만기후 재가입을 통해 최대 100세까지 보장되며, 갱신시보험료가 인상될 수 있습니다.
* 만기 후 재가입시 보장내용 및 자기부담금 등이 변경 될 수있습니다.
* 실손의료비보험을 만기시까지 보장받기위해서는 만기시 까지 보험료를 납입하여야합니다.
* 만기후 재가입시 100세까지의 잔여기간이 5년 미만인 경우, 그 잔여기간을 보장내용 변경주기로 합니다.
실손의료비 담보로만 구성된 합리적인 보장
상품특징
보장내용
가입예시/가입안내
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보통약관
담보명
보장내용
가입금액
기본형실손의료비 (상해급여)(갱신형)
상해로 의료기관에 입원 또는 통원(외래 및 처방조제) 하여 치료를 받은 경우 급여 의료비를 연간 보험가입금액 한도로 다음과 같이 보상(국민건강보험법 제5조(적용 대상 등), 제53조(급여의 제한), 제54조(급여의 정지)에 따라 요양급여 또는 의료급여법 제4조(적용 배제), 제15조(의료급여의 제한), 제17조(의료급여의 중지)에 따라 의료급여를 적용받지 못한 경우 급여 의료비 중 본인이 실제로 부담한 금액(통원의 경우 본인이 실제로 부담한 금액에서 통원 항목별공제금액을 뺀 금액)의 40%를 연간 보험가입금액 한도로 보상. 단, 법령 등에 따라 의료비를 감면받거나 의료기관으로부터 의료비를 감면받은 경우는 제외)
▷입원(입원실료, 입원제비용, 입원 수술비):국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인 부담금의 80% 해당액 보상(다만, 입원의 경우 급여 의료비 중 보상금액을 제외한 나머지 금액(국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인 부담금의 20% 해당액)이 연간 200만 원을 초과하는 경우 그 초과 금액은 보상)
▷통원(외래제비용, 외래 수술비, 처방조제비):통원 1회당(외래 및 처방조제 합산) 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인 부담금에서 통원 항목별공제금액(의료기관 규모별 1~2만 원과 보장 대상 의료비의 20% 중 큰 금액)을 차감하고 통원보험가입금액을 한도로 보상
5,000만원 (통원 20만원)
기본형실손의료비 (질병급여)(갱신형)
질병으로 의료기관에 입원 또는 통원(외래 및 처방조제) 하여 치료를 받은 경우 급여 의료비를 연간 보험가입금액 한도로 다음과 같이 보상(국민건강보험법 제5조(적용 대상 등),제53조(급여의 제한),제54조(급여의 정지)에 따라 요양급여 또는 의료급여법 제4조(적용 배제), 제15조(의료급여의 제한), 제17조(의료급여의 중지)에 따라 의료급여를 적용받지 못한 경우 급여 의료비 중 본인이 실제로 부담한 금액(통원의 경우 본인이 실제로 부담한 금액에서 통원 항목별공제금액을 뺀 금액)의 40%를 연간 보험가입금액 한도로 보상. 단, 법령 등에 따라 의료비를 감면받거나 의료기관으로부터 의료비를 감면받은 경우는 제외)
▷입원(입원실료, 입원제비용, 입원 수술비): 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인 부담금의 80% 해당액 보상(다만, 입원의 경우 급여 의료비 중 보상금액을 제외한 나머지 금액(국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인 부담금의 20% 해당액)이 연간 200만 원을 초과하는 경우 그 초과 금액은 보상)
▷통원(외래제비용, 외래 수술비, 처방조제비):통원 1회당(외래 및 처방조제 합산) 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인 부담금에서 통원 항목별 공제금액(의료기관 규모별 1~2만 원과 보장 대상 의료비의 20% 중 큰 금액)을 차감하고 통원보험가입금액을 한도로 보상
5,000만원 (통원 20만원)
특별약관
담보명
보장내용
가입금액
특약형실손의료비 (상해비급여)(갱신형)
상해로 의료기관에 입원 또는 통원 (외래 및 처방조제) 하여 치료를 받은 경우 비급여 의료비(3대 비급여 제외)를 연간 보험가입금액 한도로 다음과 같이 보상(국민건강보험법 제5조(적용 대상 등),제53조(급여의 제한), 제54조(급여의 정지)에 따라 요양급여 또는 의료급여법 제4조(적용 배제), 제15조(의료급여의 제한), 제17조(의료급여의 중지)에 따라 의료급여를 적용받지 못한 경우 비급여 의료비 중 본인이 실제로 부담한 금액(통원의 경우 본인이 실제로 부담한 금액에서 공제금액을 뺀 금액)의 40%를 연간 보험가입금액 한도로 보상. 단, 법령 등에 따라 의료비를 감면받거나 의료기관으로부터 의료비를 감면받은 경우는 제외)
▷상급병실료 차액: 비급여 병실료의 50% 보상(1일 평균금액 10만 원 한도, 1일 평균금액은 입원 기간 동안 상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로 나누어 산출)
▷통원(외래 제 비용, 외래 수술비, 처방조제비): 통원 1회당(외래 및 처방조제 합산) 비급여 의료비(비급여 병실료는 제외) 중 본인 부담금에서 공제금액(3만 원과 보장 대상 의료비의 30% 중 큰 금액)을 차감하고 통원보험 가입 금액을 한도로 보상(연간 통원 100회 한도)
5,000만원 (통원 20만원)
특약형실손의료비 (질병비급여)(갱신형)
병으로 의료기관에 입원 또는 통원(외래 및 처방조제) 하여 치료를 받은 경우 비급여 의료비(3대 비급여 제외)를 연간 보험가입금액 한도로 다음과 같이 보상(국민건강보험법 제5조(적용 대상 등), 제53조(급여의 제한), 제54조(급여의 정지)에 따라 요양급여 또는 의료급여법 제4조(적용 배제), 제15조(의료급여의 제한), 제17조(의료급여의 중지)에 따라 의료급여를 적용받지 못한 경우 비급여 의료비 중 본인이 실제로 부담한 금액(통원의 경우 본인이 실제로 부담한 금액에서 공제금액을 뺀 금액)의 40%를 연간 보험가입금액 한도로 보상. 단, 법령 등에 따라 의료비를 감면받거나 의료기관으로부터 의료비를 감면받은 경우는 제외)
▷상급병실료 차액: 비급여 병실료의 50% 보상(1일 평균금액 10만 원 한도, 1일 평균금액은 입원 기간 동안 상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로 나누어 산출)
▷통원(외래제비용, 외래 수술비, 처방조제비): 통원 1회당(외래 및 처방조제 합산) 비급여 의료비(비급여 병실료는 제외) 중 본인 부담금에서 공제금액(3만 원과 보장 대상 의료비의 30% 중 큰 금액)을 차감하고 통원보험가입금액을 한도로 보상(연간 통원 100회 한도)
5,000만원 (통원 20만원)
특약형실손의료비 (3대비급여)(갱신형)
상해 또는 질병으로 의료기관에 입원 또는 통원하여 아래의 비급여 의료 행위로 치료를 받은 경우 본인이 실제로 부담한 비급여 의료비(행위료, 약제비, 치료재료대, 조영제, 판독료 포함)를 치료별 연간 보장 한도 내에서 다음과 같이 보상(국민건강보험법 제5조(적용 대상 등), 제53조(급여의 제한), 제54조(급여의 정지)에 따라 요양급여 또는 의료급여법 제4조(적용 배제), 제15조(의료급여의 제한), 제17조(의료급여의 중지)에 따라 의료급여를 적용받지 못한 경우 비급여 의료비 중 본인이 실제로 부담한 금액(공제금액을 뺀 금액을 말함)의 40%를 치료별 연간 보상한도로 보상. 단, 법령 등에 따라 의료비를 감면받거나 의료기관으로부터 의료비를 감면받은 경우는 제외)
▷도수치료·체외충격파치료·증식치료:도수치료·체외충격파치료·증식치료로 본인이 실제로 부담한 비급여 의료비(행위료, 약제비, 치료재료대 포함)에서 공제금액(1회당 3만 원과 보장 대상 의료비의 30% 중 큰 금액)을 뺀 금액을 계약일 또는 매년 계약 해당 일부터 1년 단위로 각 상해·질병 치료행위를 합산하여 350만 원 이내에서 50회까지 보상(도 수치료, 체외충격파치료, 증식치료의 각 치료 횟수를 합산하여 최초 10회 보장하고 이후 객관적이고 일반적으로 인정되는 검사 결과 등을 토대로 증상의 개선, 병변 호전 등이 확인된 경우에 한하여 10회 단위로 연간 50회까지 보상. 또한, 도 수치료, 체외충격파치료, 증식치료 중 2종류 이상의 치료를 받거나 동일한 치료를 2회 이상 받는 경우 각 치료행위를 1회로 보고 각각 공제금액 및 보상한도를 적용)
▷주사료: 본인이 실제로 부담한 비급여 의료비에서 공제금액(1회 당 3만 원과 보장 대상 의료비의 30% 중 큰 금액)을 뺀 금액을 계약일 또는 매년 계약 해당 일부터 1년 단위로 각 상해·질병 치료행위를 합산하여 250만 원 이내에서 50회까지 보상(의료기관을 1회 통원 또는 1회 입원하여 치료 목적으로 2회 이상 주사치료를 받은 경우 1회로 보고 공제금액 및 보상한도를 적용)
▷자기공명 영상진단: 자기공명 영상진단을 받아 본인이 실제로 부담한 비급여 의료비(조영제, 판독료 포함)에서 공제금액(1회 당 3만 원과 보장 대상 의료비의 30% 중 큰 금액)을 뺀 금액을 계약일 또는 매년 계약 해당 일부터 1년 단위로 각 상해·질병 치료행위를 합산하여 300만 원 이내에서 보상(의료기관을 1회 통원 또는 1회 입원하여 2개 이상 부위에 걸쳐 자기공명 영상진단을 받거나 동일 부위에 2회 이상 자기공명 영상진단을 받는 경우 각 진단행위를 1회로 보고 각각 공제금액 및 보상한도를 적용)
350만원
※ 보험계약(기본계약+특약)의 각 특약은 가입 필요에 따라 소비자가 직접 선택할 수 있습니다. 다수 특약에 가입하시는 것은 불필요한 보장이 포함될 수 있음을 의미하므로 모집인 등에게 특약별 보장내용을 충분히 청취하고, 귀하의 다른 보험계약, 가입 필요 및 보험료 부담 등을 고려하여 가입 필요가 없는 특약은 제외(또는 해지) 하시기 바랍니다. ※ 상기 보상내용은 이 보험의 보통약관 및 특별약관을 요약한 것으로 세부적인 내용은 해당 약관을 따릅니다. ※ 실손의료비보험의 경우 항목별로 공제금액이 상이합니다. 자세한 항목별 공제금액은 약관을 참고하시기 바랍니다. ※ 상해관련 담보에서 암벽등반, 스카이다이빙 등을 직업, 직무, 동호회 활동으로 인하여 발생한 사고는 보상하지 않습니다.
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보험상품 관련 내용은 단순 안내 자료로 참고하시고, 보험계약 체결전 약관 및 상품설명서를 반드시 읽어보시기 바랍니다.
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보험계약 후 보험가입금액 증액, 감액, 계약상태 변경 등에 따라 보험금은 변동될 수 있습니다.
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가입기준
▷기준 : 1년만기 전기납(갱신형,보장내용 변경주기: 5년), 최초가입, 상해1급
담보별 지급내용 및 가입금액
(단위:원)
담보명
납입기간
보험기간
가입금액 (만원)
남자
여자
30세
40세
50세
30세
40세
50세
보통약관
기본형실손의료비 (상해급여)(갱신형)
전기납
1년 만기(갱신형)
5,000만원
698
679
814
311
383
663
기본형실손의료비 (질병급여)(갱신형)
전기납
1년 만기(갱신형)
5,000만원
2,583
3,930
6,006
3,104
4,491
7,371
특별약관
특약형실손의료비 (상해비급여)(갱신형)
전기납
1년 만기(갱신형)
5,000만원
652
662
722
294
373
632
특약형실손의료비 (질병비급여)(갱신형)
전기납
1년 만기(갱신형)
5,000만원
2,154
3,135
4,420
2,653
4,236
7,171
특약형실손의료비 (3대비급여)(갱신형)
전기납
1년 만기(갱신형)
350만원
2,478
3,176
4,433
2,718
3,754
5,898
보장보험료
8,565
11,582
16,395
9,080
13,237
21,735
적립보험료
0
0
0
0
0
0
합계보험료
8,565
11,582
16,395
9,080
13,237
21,735
※ 계약자 및 피보험자는 상기 직업정보에 대하여 사실을 기반으로 정확히 알려야 하며 사실과 다르게 알린 경우 보장을 제한하거나 계약이 해지될 수 있습니다. 또한 계약을 맺은 후 피보험자의 직업 또는 직무를 변경(자가용 운전자가 영업용 운전자로 직업 또는 직무를 변경하는 등의 경우 포함) 하거나 원동기장치자전거(개인형 이동 장치 포함)를 계속적으로 사용하게 된 경우 지체 없이 회사에 알려야 합니다. 계약 전/후 알릴 의무 및 알릴 의무 위반 효과의 자세한 사항은 약관을 확인하여주시기 바랍니다. ※ 특별약관의 보험기간, 납입 기간 등은 보통약관과 다를 수 있으며, 각 담보의 보험료는 보험기간, 납입 기간, 갱신 등에 따라 변동될 수 있습니다. 보통약관 및 특별약관의 가입내역은 반드시 청약서를 참조하시기 바랍니다. ※ 상기 보장내용은 이 보험의 가입하시려는 보통약관 및 특별약관을 요약한 것으로 세부적인 내용은 해당 약관을 따릅니다. ※ 상기 보험료는 가입나이, 성별, 직업, 직종에 따라 달라질 수 있으며, 보험기간, 납입기간, 보험가입금액 선택에 따라 달라질 수 있습니다. 자동갱신 적용대상 계약 보험료는 최초 계약일 현재의 보험료이며, 갱신시 연령의증가, 의료수가 상승, 기초율의 변동 등에 의하여 갱신시점에서 보험료가 증가할 수 있습니다. ※ 갱신시 보험료 인상으로 인해 보험료의 미납입이 발생할 경우 갱신이 거절될 수 있사오니, 갱신시에는 반드시 인상된 보험료를 납부하셔야 합니다. ※ 피보험자의 나이, 직업, 직종, 직무, 과거상병, 기타사항 등으로 인해 보험가입금액이 제한되거나 인수가 불가능할 수도 있습니다.
※ 갱신형 보장은 갱신시마다 보험나이 증가, 적용 기초율 변경에 따라 갱신 시 보험료가 인상될 수 있으며, 고령 시점에 부담하는 보험료가 큰 폭으로 인상될 수 있습니다. 갱신형 보장은 계약자가 보험기간 만료일 전일까지 갱신하지 않겠다는 별도의 의사표시를 하지 않으면 갱신됩니다. 갱신형 담보는 해당 담보의 보험기간 만기까지 보험료를 납입하셔야 계약이 유지됩니다.
해지환급금 예시
기준 : 1년만기 전기납(갱신형,보장내용 변경주기: 5년), 최초가입, 상해1급, 40세 남 월 11,582원 기준
가입담보 및 가입금액: 상동
(기준 : 원, %, 연복리ㆍ월단리)
경과기간
납입보험료
예상해지환급금
고정이율 (2.50%)
환급금
환급률(%)
1년
138,984
0
0.00%
3년
437,952
0
0.00%
5년 만기
749,880
0
0.00%
해지환급금 안내사항 납입보험료는 발행 시점의 보험요율로 자동 갱신한 것을 가정하여 산출하였습니다. 위험률 변경에 따른 보험료 변동분이 반영되지 않은 것으로 향후 의료 수가 상승이나 손해율 변동 등에 따라 변동될 수 있습니다. * 태아가 가입한 경우 경과 기간 1년은 계약 시점부터 출생 예정일까지의 기간과 출생 예정일부터 1년까지의 기간을 포함합니다.
만기환급금 안내사항 순수 보장성 상품으로 만기환급금은 없습니다.
* 본 상품은 적립보험료가 없는 순수보장성 상품이므로 만기환급금은 없습니다. 또한 상기 예상해지환급금 예시표는 보장부분의 해지환급금 만으로 작성되며, 보장부분 해지환급금은 가입당시 확정되어있는 "보장부분 적용이율"을 적용하여 계산합니다. * 상기 예상 해지환급금은 보험금 지급이나 계약체결/관리비용 지출 등으로 인하여 납입하신 보험료보다 적거나 없을 수 있습니다. * 상기 예상 해지환급금은 미래의 수익을 보장하는 것이 아닙니다.
8,565원
9,080원
보통약관
가입기준
3
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