※ 보험료는 가입나이, 성별, 직업, 직종에 따라 달라질수 있으며, 보험기간, 납입기간, 담보 및 가입금액 선택에 따라 달라질 수 있습니다.
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실손의료비보험 가입으로 100세까지 합리적인 의료비 보장 가능!
* 실손의료비는 1년만기, 1년납 기준으로 최대 5년 동안 매년 자동갱신되며, 5년이후 재가입을 통해 100세까지 보상받으실 수 있습니다.
* 갱신형 담보의 경우 갱신시 보험료가 인상될 수 있습니다.
급여의료비를 기본계약으로 비급여, 3대비급여 특약 선택 가능
- 3대비급여 : 도수치료, 체외충격파치료, 증식치료 / 주사료 / 자기동명영상진단
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[갱신형] 상해급여의료비 (5,000만원, 급여80%) (갱신형_1년)
피보험자가 보험기간중 상해로 인하여 의료기관에 입원 또는 통원하여 급여 치료를 받거나 급여 처방조제를 받은 경우에 보상
①입원(입원실료,입원제비용,입원수술비) : 요양급여 또는 의료급여 중 본인부담금의 80%에 해당하는 금액을 보상 ②통원(외래제비용,외래수술비,처방조제비) : 통원 1회당(외래 및 처방조제 합산) 요양급여 또는 의료급여 중 본인부담금에서 1~2만원(의료기관별 상이)과 보장대상의료비의 20% 중 큰 금액 뺀 금액을 보상
※ 입원과 통원을 합산하여 연간 5,000만원 한도, 통원(외래 및 처방조제) 1회당 20만원 한도 ※ 급여 : 「국민건강보험법」에서 정한 요양급여 또는 「의료급여법」에서 정한 의료급여 ※ 본인부담금 : 본인이 실제로 부담한 금액으로서 요양급여 비용 또는 의료급여 비용의 일부를 본인이 부담하는 일부본인부담금과 요양급여 비용 또는 의료급여 비용의 전부를 본인이 부담하는 전액본인부담금을 말합니다.
[ 보험금을 지급하지 않는 사항 ] 보통약관 제4조 → 제1항 : ①피보험자,보험수익자,계약자 고의 ②임신,출산(제왕절개 포함),산후기로 입,통원시 ③전쟁,외국의무력행사,혁명,내란,사변,폭동 ④정당한 이유없이 입원 중 의사의 지시를 따르지 않거나 자의적으로 입원하여 발생한 입원의료비 ⑤정당한 이유없이 통원 중 의사의 지시를 따르지 않아 발생한 통원의료비
→ 제2항 : ①전문등반,글라이더 조종,스카이다이빙,스쿠버다이빙,행글라이딩,수상보트,패러글라이딩 ②모터보트/자동차/오토바이에 의한 경기,시범,흥행(연습),시운전 ③선박 탑승을 직무로 하는 사람이 직무상 선박에 탑승했을경우
→ 제3항 : ①국민건강보험법의 요양급여 중 본인부담금의 경우 국민건강보험공단으로부터 사전 또는 사후 환급이 가능한 금액(본인부담금 상한제) ②의료급여법의 의료급여 중 본인부담금의 경우 의료급여기금 등으로부터 사전 또는 사후 환급이 가능한 금액(의료급여법에 따른 본인부담금 보상제 및 본인부담금 상한제) ③자동차보험(공제 포함)에서 보상받는 치료관계비 또는 산재보험에서 보상받는 의료비 ④응급환자에 해당하지 않는 자가 권역응급의료센터 또는 상급종합병원 응급실을 이용하면서 발생한 응급의료관리료로서 전액본인부담금에 해당하는 의료비
→ 보통약관 제4조의2 제1항 : ①비급여의료비 ②비급여의료비와 관련하여 자동차보험(공제포함) 또는 산재보험에서 발생한 본인부담의료비
5,000만원
[갱신형] 질병급여의료비 (5,000만원, 급여80%) (갱신형_1년)
피보험자가 보험기간중 질병으로 인하여 의료기관에 입원 또는 통원하여 급여 치료를 받거나 급여 처방조제를 받은 경우에 보상
①입원(입원실료,입원제비용,입원수술비) : 요양급여 또는 의료급여 중 본인부담금의 80%에 해당하는 금액을 보상 ②통원(외래제비용,외래수술비,처방조제비) : 통원 1회당(외래 및 처방조제 합산) 요양급여 또는 의료급여 중 본인부담금에서 1~2만원(의료기관별 상이)과 보장대상의료비의 20% 중 큰 금액 뺀 금액을 보상
※ 입원과 통원을 합산하여 연간 5,000만원 한도, 통원(외래 및 처방조제) 1회당 20만원 한도 ※ 급여 : 「국민건강보험법」에서 정한 요양급여 또는 「의료급여법」에서 정한 의료급여 ※ 본인부담금 : 본인이 실제로 부담한 금액으로서 요양급여 비용 또는 의료급여 비용의 일부를 본인이 부담하는 일부본인부담금과 요양급여 비용 또는 의료급여 비용의 전부를 본인이 부담하는 전액본인부담금을 말합니다.
[ 보험금을 지급하지 않는 사항 ] 보통약관 제4조 → 제1항 : ①피보험자,보험수익자,계약자 고의 ②정당한 이유없이 입원 중 의사의 지시를 따르지 않거나 자의적으로 입원하여 발생한 입원의료비 ③정당한 이유없이 통원 중 의사의 지시를 따르지 않아 발생한 통원의료비
→ 제2항 : ①정신및행동장애(F04∼F99) ②습관성 유산, 불임 및 인공수정관련 합병증(N96∼N98) 으로 발생한 의료비 중 전액본인부담금 및 보험가입일로부터 2년 이내에 발생한 의료비 ③임신,출산(제왕절개 포함),산후기로 입,통원 시(O00∼O99) ④선천성뇌질환(Q00∼Q04 ⑤요실금(N39.3,N39.4,R32)
→ 제3항 : ①국민건강보험법의 요양급여 중 본인부담금의 경우 국민건강보험공단으로부터 사전 또는 사후 환급이 가능한 금액(본인부담금 상한제) ②의료급여법의 의료급여 중 본인부담금의 경우 의료급여기금 등으로부터 사전 또는 사후 환급이 가능한 금액(의료급여법에 따른 본인부담금 보상제 및 본인부담금 상한제) ③성장호르몬제 투여에 소요된 비용으로 부담한 전액본인부담금 ④산재보험에서 보상받는 의료비 ⑤사람면역결핍바이러스(HIV) 감염으로 인한 치료비 ⑥응급환자에 해당하지 않는 자가 권역응급의료센터 또는 상급종합병원 응급실을 이용하면서 발생한 응급의료관리료로서 전액본인부담금에 해당하는 의료비
→ 보통약관 제4조의2 제1항 : ①비급여의료비 ②비급여의료비와 관련하여 자동차보험(공제포함) 또는 산재보험에서 발생한 본인부담의료비
5,000만원
선택특약
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[갱신형] 상해비급여의료비 (5,000만원, 비급여70%) (갱신형_1년)
피보험자가 보험기간중 상해로 인하여 의료기관에 입원 또는 통원하여 비급여 치료를 받거나 비급여 처방조제를 받은 경우에 보상(3대 비급여 제외)
①입원(입원실료,입원제비용,입원수술비) : 비급여 의료비(비급여병실료 제외)(본인이 실제로 부담한 금액)의 70%에 해당하는 금액을 보상 ②상급병실료 차액 : 비급여 병실료의 50% 보상(1일 평균금액 10만원 한도, 입원기간 동안 비급여 병실료 전체를 총 입원일수로 나누어 산출) ③통원(외래제비용, 외래수술비, 처방조제비) : 통원 1회당(외래 및 처방·조제비 합산) 비급여 의료비(비급여병실료 제외)(본인이 실제로 부담한 금액)에서 3만원과 보장대상 의료비의 30% 중 큰 금액을 뺀 금액을 보상(매년 계약해당일부터 1년간 통원 100회 한도)
※ 입원과 통원을 합산하여 연간 5,000만원 한도, 통원(외래 및 처방조제) 1회당 20만원 한도 ※ 비급여 : 「국민건강보험법」 또는 「의료급여법」에 따라 보건복지부장관이 정한 비급여 대상 (「국민건강보험법」에서 정한 요양급여 또는 「의료급여법」에서 정한 의료급여 절차를 거쳤지만 급여항목이 발생하지 않은 경우로 「국민건강보험법」 또는 「의료급여법」에 따른 비급여항목 포함)
[ 보험금을 지급하지 않는 사항 ] → 제1항 : ①피보험자,보험수익자,계약자 고의 ②임신,출산(제왕절개 포함),산후기로 입,통원시 ③전쟁,외국의무력행사,혁명,내란,사변,폭동 ④정당한 이유없이 입원 중 의사의 지시를 따르지 않거나 자의적으로 입원하여 발생한 입원의료비 ⑤정당한 이유없이 통원 중 의사의 지시를 따르지 않아 발생한 통원의료비
→ 제2항 : ①전문등반,글라이더 조종,스카이다이빙,스쿠버다이빙,행글라이딩,수상보트,패러글라이딩 ②모터보트/자동차/오토바이에 의한 경기,시범,흥행(연습),시운전 ③선박 탑승을 직무로 하는 사람이 직무상 선박에 탑승했을경우
→ 제3항 : 치과치료, 한방치료, 영양제/비타민제등의 약제와 관련하여 소요된 비용, 호르몬투여/보신용투약/의약외품에 소요된 비용, 진료 재료의 구입 및 대체 비용, 진료와 무관한 비용, 의사의 임상적 소견과 관련이 없는 검사비용, 간병비, 자동차보험(공제 포함)에서 보상받는 치료관계비 또는 산재보험에서 보상받는 의료비, 요양기관이 아닌 외국에 있는 의료기관에서 발생한 의료비, 응급환자에 해당하지 않는 자가 권역응급의료센터 또는 상급종합병원 응급실을 이용하면서 발생한 응급의료관리료
→ 공통 : ①업무 또는 일상생활에 지장이 없는 치료 ②신체의 필수기능 개선이 아닌 외모개선 목적의 치료 ③예방진료로서 질병/부상의 진료를 직접목적으로 하지 않는 치료 ④보험급여시책상 요양급여로 인정하기 어려운 치료 및 그 외 건강보험급여 원리에 부합하지 않는 치료
5,000만원
[갱신형] 질병비급여의료비 (5,000만원, 비급여70%) (갱신형_1년)
피보험자가 보험기간중 질병으로 인하여 의료기관에 입원 또는 통원하여 비급여 치료를 받거나 비급여 처방조제를 받은 경우에 보상(3대 비급여 제외)
①입원(입원실료,입원제비용,입원수술비) : 비급여 의료비(비급여병실료 제외)(본인이 실제로 부담한 금액)의 70%에 해당하는 금액을 보상 ②상급병실료 차액 : 비급여 병실료의 50% 보상(1일 평균금액 10만원 한도, 입원기간 동안 비급여 병실료 전체를 총 입원일수로 나누어 산출) ③통원(외래제비용, 외래수술비, 처방조제비) : 통원 1회당(외래 및 처방·조제비 합산) 비급여 의료비(비급여병실료 제외)(본인이 실제로 부담한 금액)에서 3만원과 보장대상 의료비의 30% 중 큰 금액을 뺀 금액을 보상(매년 계약해당일부터 1년간 통원 100회 한도)
※ 입원과 통원을 합산하여 연간 5,000만원 한도, 통원(외래 및 처방조제) 1회당 20만원 한도 ※ 비급여 : 「국민건강보험법」 또는 「의료급여법」에 따라 보건복지부장관이 정한 비급여 대상 (「국민건강보험법」에서 정한 요양급여 또는 「의료급여법」에서 정한 의료급여 절차를 거쳤지만 급여항목이 발생하지 않은 경우로 「국민건강보험법」 또는 「의료급여법」에 따른 비급여항목 포함)
[ 보험금을 지급하지 않는 사항 ] → 제1항 : ①피보험자,보험수익자,계약자 고의 ②정당한 이유없이 입원 중 의사의 지시를 따르지 않거나 자의적으로 입원하여 발생한 입원의료비 ③정당한 이유없이 통원 중 의사의 지시를 따르지 않아 발생한 통원의료비
→ 제2항 : ①정신및행동장애(F04∼F99) ②습관성 유산, 불임 및 인공수정관련 합병증(N96∼N98) 으로 발생한 의료비 중 전액본인부담금 및 보험가입일로부터 2년 이내에 발생한 의료비 ③임신,출산(제왕절개 포함),산후기로 입,통원 시(O00∼O99) ④선천성뇌질환(Q00∼Q04) ⑤비만(E66) ⑥요실금(N39.3,N39.4,R32) ⑦직장/항문 질환(K60∼K62, K64)
→ 제3항 : 치과치료(K00∼K08) 및 한방치료, 영양제/비타민제등의 약제와 관련하여 소요된 비용, 호르몬투여/보신용투약/의약외품에 소요된 비용, 진료 재료의 구입 및 대체 비용, 진료와 무관한 비용, 의사의 임상적 소견과 관련이 없는 검사비용, 간병비, 산재보험에서 보상받는 의료비, 사람면역결핍바이러스(HIV) 감염으로 인한 치료비, 요양기관이 아닌 외국에 있는 의료기관에서 발생한 의료비, 응급환자에 해당하지 않는자가 권역응급의료센터 또는 상급종합병원 응급실을 이용하면서 발생한 응급의료관리료
→ 공통 : ①업무 또는 일상생활에 지장이 없는 치료 ②신체의 필수기능 개선이 아닌 외모개선 목적의 치료 ③예방진료로서 질병/부상의 진료를 직접목적으로 하지 않는 치료 ④보험급여시책상 요양급여로 인정하기 어려운 치료 및 그 외 건강보험급여 원리에 부합하지 않는 치료
5,000만원
[갱신형] 3대비급여의료비 (비급여70%) (갱신형_1년)
피보험자가 보험기간 중 상해 또는 질병의 치료목적으로 의료기관에 입원 또는 통원하여 3대비급여 치료를 받은 경우 본인이 실제로 부담한 비급여의료비(행위료, 약제비, 치료재료대, 조영제, 판독료 포함)에서 공제금액을 뺀 금액을 보장한도 범위 내에서 각각 보상
①도수치료/체외충격파치료/증식치료 : 1회당 3만원과 보장대상의료비의 30% 중 큰 금액 공제(각 상해·질병 치료행위를 합산하여 연간 350만원 이내에서 50회까지 보상)(각 치료횟수를 합산하여 최초 10회 보장하고, 이후 객관적이고 일반적으로 인정되는 검사결과 등을 토대로 증상의 개선, 병변호전 등이 확인된 경우에 한하여 10회 단위로 연간 50회까지 보상) ②주사료 : 1회당 3만원과 보장대상의료비의 30%중 큰 금액 공제( 각 상해·질병 치료행위를 합산하여 연간 250만원 이내에서 50회까지 보상) ③자기공명영상진단 : 1회당 3만원과 보장대상의료비의 30% 중 큰 금액 공제(각 상해·질병 치료행위를 합산하여 연간 300만원 이내에서 보상)
※ 비급여 : 「국민건강보험법」 또는 「의료급여법」에 따라 보건복지부장관이 정한 비급여 대상 (「국민건강보험법」에서 정한 요양급여 또는 「의료급여법」에서 정한 의료급여 절차를 거쳤지만 급여항목이 발생하지 않은 경우로 「국민건강보험법」 또는 「의료급여법」에 따른 비급여항목 포함)
[ 보험금을 지급하지 않는 사항 ] → 제1항 : ①피보험자,보험수익자,계약자 고의 ②전쟁,외국의무력행사,혁명,내란,사변,폭동 ③정당한 이유없이 입/통원 중 의사의 지시를 따르지 않아 발생한 의료비
→ 제2항 : ①전문등반,글라이더 조종,스카이다이빙,스쿠버다이빙,행글라이딩,수상보트,패러글라이딩 ②모터보트/자동차/오토바이에 의한 경기,시범,흥행(연습),시운전 ③선박 탑승을 직무로 하는 사람이 직무상 선박에 탑승했을경우
→ 제3항 : ①정신및행동장애(F04∼F99) ②습관성 유산,불임,인공수정관련 합병증(N96∼N98)으로 발생한 의료비 중 전액본인부담금 및 보험가입일로부터 2년이내에 발생한 의료비 ③임신,출산(제왕절개 포함),산후기로 입/통원 시(O00∼O99) ④선천성뇌질환(Q00∼Q04) ⑤비만(E66) ⑥요실금(N39.3,N39.4,R32) ⑦직장/항문 질환(K60∼K62,K64)
→ 제4항 : 치과치료(K00∼K08)및 한방치료,영양제/비타민제등의 약제와 관련하여 소요된비용, 호르몬투여/보신용투약/의약외품에 소요된비용,진료재료의 구입 및 대체 비용,진료와 무관한비용,의사의 임상적소견과 관련없는 검사비용,간병비,자동차보험(공제 포함)에서 보상받는 치료관계비 또는 산재보험에서 보상받는 의료비,사람면역결핍바이러스(HIV) 감염으로 인한 치료비,요양기관이 아닌 외국에 있는 의료기관에서 발생한 의료비,응급환자에 해당하지 않는 자가 권역응급의료센터 또는 상급종합병원 응급실을 이용하면서 발생한 응급의료관리료
→ 공통 : ①업무 또는 일상생활에 지장이 없는 치료 ②신체의 필수기능 개선이 아닌 외모개선 목적의 치료 ③예방진료로서 질병/부상의 진료를 직접목적으로 하지 않는 치료 ④보험급여시책상 요양급여로 인정하기 어려운 치료 및 그 외 건강보험급여 원리에 부합하지 않는 치료
350만원
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※ [4세대 실손의료보험 : 특별약관]비급여 의료비를 보장하는 특별약관은 비급여 의료 이용량에 따라 보험료를 차등(할인·할증) 부과합니다. 이 상품은 언제든지 전체계약 해지가 가능합니다. 또한, 특별약관만 별도로 해지할 수 있습니다. 다만, 해지후에는 급여 본인부담금에 대해서만 보장받을 수 있으며, 비급여 의료비는 보장받을 수 없게 됩니다.
※ 보험계약(기본계약+특약)의 각 특약은 가입 필요에 따라 소비자가 직접 선택할 수 있습니다. 귀하께서 모집인 등으로부터 제안 받거나 선택한 특약은 3개이며, 다수 특약에 가입하시는 것은 불필요한 보장이 포함될 수 있음을 의미하므로 모집인 등에게 특약별 보장 내용을 충분히 청취하고, 귀하의 다른 보험계약, 가입 필요 및 보험료 부담 등을 고려하여 가입 필요가 없는 특약은 제외하시기 바랍니다.
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최초 계약 월 보험료
나이
남자
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30세
11,796원
14,491원
40세
15,280원
19,446원
50세
20,530원
31,709원
가입기준
기준 : 1년납 1년만기(일부특약 상이), 상해1급, 월납
담보별 지급내용 및 가입금액
(단위:원)
담보명
납입기간
보험기간
가입금액 (만원)
남자
여자
30세
40세
50세
30세
40세
50세
기본 계약
[갱신형] 상해급여의료비 (5,000만원, 급여80%) (갱신형_1년)
1년납
1년만기
5,000만원
1,103
1,019
1,119
569
583
1,027
[갱신형] 질병급여의료비 (5,000만원, 급여80%) (갱신형_1년)
1년납
1년만기
5,000만원
4,256
6,231
9,185
5,850
7,868
12,835
선택 특약
[갱신형] 상해비급여의료비 (5,000만원, 비급여70%) (갱신형_1년)
1년납
1년만기
5,000만원
1,021
987
1,001
525
557
974
[갱신형] 질병비급여의료비 (5,000만원, 비급여70%) (갱신형_1년)
1년납
1년만기
5,000만원
3,410
4,736
6,519
4,836
7,242
12,057
[갱신형] 3대비급여의료비 (비급여70%) (갱신형_1년)
1년납
1년만기
350만원
3,925
4,794
6,049
5,071
6,363
9,979
보장보험료
13,715
17,767
23,873
16,851
22,613
36,872
적립보험료
0
0
0
0
0
0
합계보험료
13,715
17,767
23,873
16,851
22,613
36,872
실납입보험료
11,796
15,280
20,530
14,491
19,446
31,709
※ [실납입보험료]란, 월 납입보험료에서 1년간 실손의료비 안정화 할인제도를 반영하여 할인적용된 보험료로, 1년 갱신 이후에는 할인이 적용되지 않거나 변경될 수 있습니다. [주의사항] ※ 피보험자의 나이, 직업, 직종, 직무, 과거상병, 기타사항 등으로 인하여 가입금액이 제한되거나 인수가 불가능할 수도 있습니다. ※ 예시보험료는 성별, 나이, 직업, 가입금액 및 고지유형 등에 따라 달라질 수 있습니다.
※ 가입담보리스트는 담보사항, 가입금액, 보험료, 납기/만기에 대하여 요약하여 안내하는 표이며, 그 이외의 항목에 대해서는 표시하지 않습니다. 자세한 내용이 궁금하신 경우에는 상품설명서 또는 약관을 참고하시기 바랍니다. 또한, 다음의 내용은 인수지침 등이 적용되지 않은 확정 전 내용입니다. 확정 후 변경될 수 있으니 계약체결시 청약서 및 상품설명서를 반드시 확인하시기 바랍니다.
안정화 할인
기준 : 1년납 1년만기, 상해1급, 40세 남자
가입담보 및 가입금액: 상동
(기준 : 원, %)
보장보험료
안정화할인적용
17,767
15,280
[보험료 갱신(인상)에 관한 사항] ※ 피보험자의 연령 증가, 의료비 상승, 위험률 변동, 비급여 의료이용량 등에 따라 보험료가 매년 갱신(인상)되는 상품으로, 재가입 없이 최대 5년까지 보장받을 수 있습니다.
[예상해약환급금 예시] ※ 이 상품은 1년만기 순수보장형 상품으로 해약환급금 및 만기환급금이 발생하지 않습니다.
11,796원
14,491원
기본계약
가입기준
19
